人有三样东西是无法隐瞒的,咳嗽、贫穷和爱;你想隐瞒却欲盖弥彰。
——《洛丽塔》弗拉基米尔纳博科夫(美)
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面,轻则影响工作与休息,重则因剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
什么是慢性咳嗽?
目前认为咳嗽时间持续≥8周,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。常常有些患者,他们动辄咳嗽几周到几个月,服用各种药物都不能缓解,有的无法工作、有的夜不能眠,痛苦不堪。
常见病因有哪些?
咳嗽的病因有很多,主要包括:
1.咳嗽变异性哮喘:以咳嗽为主要表现的哮喘,是慢性咳嗽的常见病因之一,约占慢性咳嗽原因的三分之一。
2.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。除了鼻部疾病外,上气道咳嗽综合征还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。
3.胃食道反流相关性咳嗽:胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,属于胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型。
4.嗜酸性粒细胞性咳嗽:在引起慢性咳嗽病因中,嗜酸性粒细胞性支气管炎所占的比例在13%~22%。此种慢性咳嗽中约三分之一合并有变应性鼻炎。由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。
5.变应性咳嗽:是气道炎症引起的,只是激发或者舒张试验阴性,治疗方法和感染后咳嗽一样。
6.支气管结核:这种疾病是结核杆菌感染部位在气管环上,普通CT或者X线片根本看不出来,需要完善支纤镜检查或者气管镜检查,会发现气管环有白色坏死黏附,但发病率较低。
以及其他少见原因,比如与心律失常、颈椎病、扁桃体、异位舌腺增生有关的咳嗽,声带运动功能异常导致的咳嗽等,有些咳嗽并不容易诊断,甚至有少部分患者找不到原因。
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