李医生治喉痹（慢性咽炎）一得
最近门诊和线上遇到的咽喉病患都较多，前来咨询的人很多只说一个“李医生，我这个咽炎怎么老是治不好？”，仔细询问得知到症状大多不离咽干、咽痒、咽痛、反复干咳（喉源性咳嗽），很多人一出现咽喉不舒服马上就用清热解*、滋阴润喉的药物，比如西瓜霜、金嗓子喉宝、慢严舒柠等，但结果几乎是屡治无效，甚至有的越加严重，痛苦不堪。为什么治疗无效呢？因为引发咽喉问题的原因太多太复杂了，寒热虚实都可能导致咽喉问题的出现。因此，就咽喉问题，李医生在此稍加总结如下：
中医把咽喉的问题叫做“喉痹”。咽喉作为“肺之门户”，是通往人体内部较为狭窄的一条通道。相当于一处重要的关卡，狭窄险峻，可谓“一夫当关，万夫莫开”，也就是说外邪侵犯人体时第一个要突破的关口，也是人体正气严守的关口。正气与邪气交战于咽喉，僵持不下，表现出来的就是咽喉的各种不舒服的症状。
首先，最简单的一种类型就是由于外感引起的，也就是我们常说的感冒，要么风寒，要么风热，西医一般诊断为急性咽炎或扁桃体炎。这种情况按感冒治疗即可，不需要针对咽喉治疗，而是直接针对病因，尽快把外感治好，咽喉问题也就好了。这种情况门诊上遇到的儿科较多，在此不作详述，接下来我想重点谈一下成人咽喉问题反复不愈的情况，尤其是经过清热解*、化湿利咽、滋阴润肺、甚至活血化瘀治疗后没有效果的。
年前门诊一位42岁的女性患者，咽喉问题反复出现长达2年余，该患者自述她长期失眠，稍微吃点辛辣就会出现咽喉不适，先是咽干咽痒，一到夜里症状会加重，喉咙一痒就想咳，严重影响睡眠，过两天就会出现咽痛，而且平时喉咙不痛的时候也经常感觉咽喉老是有异物感。初诊时，该患者舌苔偏腻，脉象偏滑数，参吴鞠通《温病条辨》“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之。遂考虑太阴湿温，予上焦宣痹汤加味，组成为：枇杷叶、郁金、淡豆豉、射干、通草、浙贝、生甘草、木蝴蝶、杏仁、法半夏（隐藏剂量，切勿照搬）。患者服用4剂后舌苔明显退薄，舌质偏红，但失眠、咽喉症状没有明显改善。复诊是正逢月经第一天下午，述：月经每次提前5天，伴随经期头痛、腰部酸痛，心烦失眠，潮热明显（患者担心自己更年期提前）。遂辨证为肺肾阴虚。予引火归元之代表方——引火汤化裁。处方为：熟地、巴戟天、茯苓、麦冬、五味子、白芍、干姜、炙甘草（隐藏剂量，切勿照搬）。5剂后，患者月经干净，
