北京中科白癜风医院爱心传递 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_3934.html程序开发求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html病史治疗经过：田某某，男，40岁，永州人，年10月15日，初网诊：其自述过完年后1月余出现感冒咳嗽后（经常喝酒，喜食辛辣油腻之品），经常反复出现咽喉不适，咯痰，自觉咽喉之中有异物感觉，易怒，烦躁，纳食差，夜寐差，腹胀，在当地住院治疗多次，也开过多次中药治疗，效果皆不佳，医院按精神病分裂症进行治疗，病情略有好转，且经常怀疑自己是否得了癌症，但考虑用抗抑郁药治疗，长期服用对身体伤害比较大，后经过学生（病人的亲戚）介绍问诊我处，故而决定改用诸药治疗。刻下：咽喉不适，咯痰（*白相兼），自觉咽喉之中有异物感觉，易怒，烦躁，经常和其妻子吵架，一度其妻子都不敢跟他讲话，明明跟家里人说一些家常话，但是经常说着说着就岔开话题说其他的，且声音越来越大，胡思乱想，纳食差，想吃东西但是又吃不下去，明显困倦想睡觉，但是一起睡，又睡不着，体瘦，近半年来，体重下降20斤，夜寐差，腹胀胸闷，舌质红，苔*且略腻，中部有裂纹，脉象不详。
诊断：梅核气病
证属：肝郁化火，痰热气互结于咽喉之证
治以：清热化痰，疏肝理气，佐以安神。
方选：半夏厚朴汤合越鞠丸加味
处方如下：
法夏10克厚朴10克苏叶梗12克茯苓15克生姜4片（自备）生龙骨牡蛎各20克（先煎30分钟）川芎10克茯神15克香附10克苍术10克枳实10克陈皮10克琥珀5克（研末冲服）炒山楂、神曲各10克炒栀子10克竹茹12克。10剂。（清淡饮食，忌酒）
二诊：服药后咽喉部症状明显缓解，基本上不咯痰了，异物感消失，但然后感觉有痰在咽喉部，其他诸症皆有缓解，但是又不是很明显，舌红苔*且舌前部少苔，余同前，因有效果，病人再次详细谈及得病经过，病人自己觉得食由于压力过大（因自己是做生意的，由于疫情的影响，上半年几乎是做赔本买卖，加之子女读书，四个孩子，还有家中老人身体不好常年要吃药，压力很大），问及是否和自己的这方面有关，当即明确告知其，这就是导致疾病的根源，且耐心的分析疾病产生的原因，发展经过，怎么治疗等等，告知当下经济影响，不是那一人得失，整个国家乃至世界都是如此，放松心态，调整好情绪，自暴自弃，于事无补，只会使得家庭越来越不和谐，常言道家和万事兴，和气生财等等，经常近一个小时的交流讨论后，后跟其妻子也交谈了一半个小时，（偷偷告知她，要经常和他交流，不能不说话，只要他生大气发怒的时候，你就哭，悲伤点，要装的像样子点，但是不能经常这样做，做个一次两次就够了，所谓悲能胜怒，也是情志疗法之中的一种）。再次处方。
诊断：百合病
证属：肝郁化火，心肺阴虚，神*魄不宁，兼痰热气互结于咽喉之证
治以：养心润肺，疏肝理气，清热化痰，佐以安神。
方选：半夏厚朴汤合越鞠丸百合地*汤加味
处方如下：
法夏8克厚朴8克苏叶梗10克生姜3片（自备）生龙骨牡蛎各30克（先煎30分钟）川芎10克茯神15克香附10克苍术10克枳实10克陈皮8克琥珀6克（研末冲服）炒山楂、神曲各10克炒栀子8克百合50克生地*20克白芍20克。15剂。药后自行购买百合，山药，粳米熬稀饭，当早餐吃，吃一个月。
近期告知，服药后自行有购买15服药，后才喝百合熬稀饭，喝稀饭一月有余，刻下已经恢复如前。
总结分析：此病例中医认为梅核气和百合病。究其病因二个方面：一情志不遂（压力大，气郁五志化火）；二饮食失常，肥甘厚腻，嗜食辛辣；由于长期情志不遂，心肝化火，加之饮食太过辛辣油腻，湿热内郁随气机上逆于咽喉所致，梅核气；情志失常，气郁化火，暗耗阴血，虚火内扰神*所致百合病，不管是梅核气还是百合病都与情志不遂关系密切，用药是一方面，心理疏导更为重要，且用了以情治情之法之情志疗法（后经过其老婆反馈（偷偷的）她之哭过一次，且平心和他老公交流过一次，要她不要想多了，安心吃药养病，如果不好好吃药，这一家老小怎么办，边说边哭，从那以后，一天一天明显好转）。关于用方思路，方解分析各位同学自己去分析了。有问题留言讨论。
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