成立经方医学理论编制与修学编制是咱们的负担与工做！
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案语：不少同仁在分享时都说“管窥之见”或“愚者千虑”等等，虽是自谦，但文辞确也鲜加粉饰，不过，朴素的文字难掩其理论聪敏的光华，反而让人“自得而忘言”，咱们就从这些平实的文字中一同领略做家那份学用经方的阅历和愉快吧！
李小妍大夫（图中右一），来病院，在钻研室会合跟诊进修期间，半日跟诊，半日归纳，特别吃苦，曾听一位跟诊团成员提起一件事，又一次在门诊对病处方，小妍大夫的处方竟与师长的出入无几。他还主动参加跟诊团结构的师长跟诊案例线上与线下钻研运动，给众人不少协助，一并在此谢谢小妍大夫的无私分享！
正文：
患者，蒋某，女，68岁，患慢性咽炎两年余。自诉一次伤风后，由于调节不完全，遗下咽部不适，异物感，似痰非痰，咯吐不利，间或咳出泡沫痰，恐有大疾，处处求医，精力极端严重，曾到多家三甲医诊断调节，成效不显。服西药抗生素：红霉素胶囊和阿奇霉素片，胃肠道反映严峻，停服。服清热解*、疏肝理气、清肺利咽中药及中成药，刚服稍效，正月后反而病症加剧。于年11月8日，经我院耳鼻喉科引见前来就治。自述：经多方求医无果，已遗失调节信念，看到笔者年龄不长，长吁一口吻，自感又是白费之举。但出于他医引见，也不防一试。病已两年，咽中倘有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，甚为恐慌。通常畏风，汗出多，怕冷严峻，一年无夏日，冬季比他人早来二至三月，口中庸，腹胀，吃热食稍舒，怕吃凉，炎天从不吃冰冻食物，肩颈部痛楚，天色改变加剧，大便溏，大便逐日一至二行，小便一般，舌苔白稍腻，脉细。辨证为少阴太阴合病，方用半夏汤加附子。处方：
桂枝15克，炙甘草10，清半夏30克，炮附子30克(先煎两小时，没有麻感本领服)，七剂。
由于此方波及紧要十八反，药房东任面带苦色，惟恐失事，给以署名保证才稍微安心。七破晓，病人满脸微笑，喜笑容开，她在诊室外高声叫喧：“有救了”。他病人问其所因，自以为是癌症，糊口无信念，如今病情好其泰半，诸症大减，症无大变，续服七剂，病症全消。
往后病人能够看出，方中清半夏和炮附子是十八反内部的反药，不仅无*，反而效如桴鼓，这是何以呢？咱们照样从史乘的长河中医去找谜底吧。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第10条：“腹中冷气，雷鸣切痛，胸胁逆满，吐逆，附子梗米汤主之。”构成由炮附子、粳米、清半夏、炙甘草、大枣。
《金匮要略·痰饮咳嗽篇》第18条：“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”构成：甘遂、半夏、芍药、炙甘草。
《金匮要略·消渴小便不利淋病》第11条：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”构成是：瓜蒌根，茯苓，山药，附子，瞿麦。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第16条：“冷气厥逆，赤丸主之。”构成是：茯苓，半夏，炮乌头，细辛。
在神农期间无“反药”观念，张仲景博采众方，归纳昔人阅历，深入临床理论，在临证时，有是证，用是药，写成千古名著《伤寒杂病论》。后代浮现“反药”观念，但照样用其治病。尤如梁代陶宏景云：“古方亦有相凶相悖，并乃不为害，非妙达精微者，不能知此理”。唐朝有“药王”之称的孙思邀，在其两部《掌珠方》中，用反药的处方乃多达数十方，如《掌珠要方》卷七之风缓汤，乌头与半夏同用；大八风散，乌头与白敛同用；卷十茯苓丸，大戟与甘草同用；卷十八大五饮丸既有人参、苦参加藜芦同用；又有甘遂、大戟、芫花与甘草同用。宋朝官方宣布推广的《局方》，其润体丸、乌犀丸二方皆川乌与半夏同用。陈无择《三因方》卷十四大豆汤，甘草与甘遂同用。许叔微《能耐方》星附散、趁痛丸二方皆半夏与川乌同用。金代李东垣散肿溃坚汤，海藻与甘草同用。元朝朱丹溪《脉因证治》莲心散芫花与甘草同用。明朝吴昆《医方考》卷一通顶散，参、细辛与藜芦同用。李时珍谓：“古方多实用相凶相悖者。盖相须相哄骗同者，帝道也；相畏相杀同用者，霸道也；相凶相悖同用者，霸道也。有经有权，在用者识悟耳。”《医宗金鉴》中之海藻玉壶汤，通气散坚丸、妙灵丹、消核散、防风羌活汤中，皆有海藻与甘草相伍。
日本江户期间的汉方医学家丹波元简所撰《药治通义》中曾引清朝医家张志聪语：“考《伤寒》、《金匮》、《掌珠》诸方，相畏相悖者多并用。”
近代和当代用反药的名家更是数不甚数，并停止了深入的钻研。当代名老中医、中医耳鼻喉科学始祖干祖望师长自称喜并用海藻与甘草，以巩固其药效。宇宙名老中医朱良春师长说，他历来都是“有斯症用斯药”，当用则用，不受“十八反”、“十九畏”之类成说的管理。临床六十年来，海藻与甘草同用治颈淋逢迎核、纯真性及处所性甲状腺肿大、肿瘤，疗效真切。山西名中医李可师长临证也善用相悖相畏药，自述用得稳当，能获取相获利彰之效，对难症、痼疾，一经投用，便入佳境。”我国经方众人冯世纶老师罕用清半夏和附子同用，附子与天花粉同用，取自得料不到的疗效，并对十八反停止了深入的钻研，着末感想道：“先辨六经，再辨方证，只需方证对应，十八反能够充耳不闻！”
十八反做为配伍忌讳，滥觞于何时，不甚明了。何以会浮现十八反也是一个谜，有待后代考订。大概是辨证禁止，服药后浮现了一些副效用，乃至导至患者逝世。进展到金元期间，通过张从正整治，在《儒门事亲》中记录，列为配伍忌讳。历代医药学家即使遵信者占多数，但亦有持不赞同见者，有人以为十八反并非绝对忌讳；有的医药学家还以为，反药同用，能相悖相成形成较强的工效。尚若哄骗适宜，可愈沉疴痼疾。相悖相畏之药适用能形成奇效，调节百般疑问顽症。
胡希恕经方医学
本
