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辨证的分类框架(下)
导读
前半讲我们简要谈了病证分类的原则以及辨证分类的框架,并通过经典方证举例加以印证,本讲我们继续讨论各辨证方法与八纲辨证的关系,以及辨证纲领统一性的相关问题。
首先,我们先讨论一下八纲辩证与各辩证方法的关系。
什么是八纲辨证呢?是不是辨证时仅仅辨别疾病的性质属阴属阳?属寒属热?属虚属实?属表属里就可以呢?答案显然不能指导具体的临床运用···
我们认为:“八纲辨证”并不属于某一种辨证方法,而是一类辨证的基本原则,是什么基本原则呢?就是辨证必须从病因、病所、病机三个方面来区分的原则,而每个方面的分类,必始于阴阳。
也就是说:“八纲辨证”是运用阴阳的观点,对病因、病所、病机的大分类。因为阴阳为万物变化之纲,亦是疾病变化之纲。
病位之阴阳,首分表里,故表里是病位阴阳的大分类;
病因之阴阳,首分寒热,故寒热是病因阴阳的大分类;
病机之阴阳,首分虚实,故虚实是病机阴阳的大分类。
然大分类是原则,但要落实到证候的实质性内容,还须要进一步的具体细化!
比如病位之表里。表还有很多不同的具体部位,里也有很多部位。如“里”有五脏六腑,因此,就必须再进一步落实到具体的脏器。否则,辨证如果只辨出表里是很粗糙的,“里证”乃是个证类的概念,其下涵盖有许多不同的具体证型,其实“表证”是如此,其下也有许多的不同。只是由于我们现行教材编写的局限性,导致大家对“表证”的认识非常狭窄,非常模糊。其实“表”的范围非常大,应该与“里证”的内涵相当,我们学习只要继续深入下去,就知道中医的表证,绝不像教材讲的那么简单。为此我有专篇文章论述——“统一表证分类,沟通辨证纲领(上、中、下篇)”(在