“胃炎”——
“中药外用穴位透皮贴敷”
上篇“西医认识”
一、“胃炎”
胃炎，
一般是指各种原因引起的胃黏膜炎症，
为最常见的消化系统疾病之一。
按临床发病的缓急，
一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；
按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。
不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，
通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。
急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，
慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。
各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。
二、“症状”
1、胃痛
胃痛的时间和程度因人而异，
有人在饭前饭后疼痛，
有人会在半夜三更疼痛，
有人觉得是钝痛、闷痛，
也有人出现明显而持续的胃部痉挛，疼痛剧烈。
2、胃胀
胃炎患者会有胀气、难以吞咽、消化不良或食欲不振的感觉。
3、反酸甚至烧心
经常有反酸和烧心的症状，
就要注意了，
因为这是胃炎的症状之一，
出现胃炎时，
胃部功能出现异常，
可能会产生过量的胃酸，
从而出现反酸现象，
严重时还会有烧心的感觉，
就是觉得胃部灼热。
4、恶心呕吐
慢性胃炎患者，常常会伴有恶心、呕吐等症状，
如果是慢性萎缩性胃炎，
那么呕吐的症状会更为明显。
5、胃寒
胃炎导致肠胃系统功能下降，
如果这时患者还吃生冷食物，
就会出现胃痛和腹泻的症状。
很多胃炎患者都不敢吃冷凉的食物。
下篇“中医辩证”
一、“中医辩证”
胃炎，
中医称为脾胃虚寒。
引起这个疾病的原因一般是由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因引起的。
1、肝胃不和
主要症候：①胃脘胀痛或痛窜两胁②嗳气频繁③嘈杂泛酸④脉弦。
次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症②胆汁反流③舌质淡红，苔薄白。
治则：疏肝理气，和胃解郁
方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、延胡索、甘草）
加减：偏寒者加高良姜或乌药；偏热者加川*连或山栀子；胀甚者加广木香、砂仁；吞酸者加锻乌贼骨、瓦楞子、浙贝母；痛甚者加川楝子。
2、脾胃虚弱（含虚寒）
主要症候：①胃脘隐痛②喜按喜暖③食后脘闷④纳呆少食⑤便溏腹泻⑥四肢乏力⑦舌质淡红，有齿印，苔薄白或白。
次要症候：①胃黏膜可见红斑或粗糙不平②粘液稀薄而多③胃酸偏低④脉沉细。
治则：温中健脾，益气和胃
方药：香砂六君子汤合*芪建中汤加减（*参、茯苓、白术、陈皮、广木香、砂仁、*芪、桂枝、白芍、生姜、甘草）
加减：腹胀便溏者加炒扁豆、薏苡仁、莲子肉；食后腹胀、嗳气者加香椽、佛手、炒三仙；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；寒气盛者加良附丸或干姜、肉桂。
3、脾胃湿热
主要症候：①胃脘灼热胀痛②口苦口臭③脘腹痞闷，渴不欲饮④舌质红，边尖深红，苔*厚或腻。
次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症，充血糜烂明显②小便*③脉滑或濡数。
治则：清热化湿，和中醒脾
方药：三仁汤合连朴饮加减（*连、*芩、白蔻仁、蒲公英、生薏苡仁、法半夏、茯芩、厚朴、甘草）
加减：胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金；大便不爽者加大*、枳实；恶心、呕吐者加竹茹、生姜、佩兰；纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。
4、胃阴不足
主要症候：①胃脘灼热疼痛。②口干舌燥。③大便干燥。④舌红少津无苔或剥苔或有裂纹。
次要症候：①胃黏膜呈颗粒状或血管显露。②胃黏膜干燥，黏液少或胃酸偏低。③黏膜充血水肿或小糜烂。④脉细数或弦细。
治则：养阴益胃，和络止痛
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减（北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、当归、金铃子、白芍、甘草、绿萼梅、八月扎、香椽皮、鸡内金）
加减：口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛；大便干结者加玄参、火麻仁；纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂。
5、胃络瘀阻
主要症候：①胃脘痛有定处，不喜按或拒按。②大便潜血阳性或黑便。③舌质暗红或紫暗，有瘀点。
次要症候：①胃痛日久不愈。②胃黏膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。③脉弦涩。
治则：活血化瘀，行气止痛
方药：失笑散合丹参饮加减〔五灵脂、蒲*、丹参、檀香（后下）、砂仁、三七粉（冲服）、延胡索、郁金、枳壳、炒莪术〕
加减：偏实热者可加大*、金川楝；偏寒者加肉桂、乌药；兼气虚者加*芪、*参；阴虚者加生地、白芍、百合；黑便者加血余炭、阿胶（烊化）。
6、脾虚气滞
主要症候：①胃脘胀满或胀痛，胃有沉重感。②食欲不振，食后腹胀。③嗳气频发。
次要症候：①大便时溏时结。②面色萎*。③神疲乏力。④舌体胖、质淡红、苔薄白。⑤脉沉缓或沉细。
治则：健脾理气，活血化瘀
方药：四君子汤合四逆散加减（柴胡、白芍、枳壳、*参、白术、茯苓、郁金、蒲*、五灵脂、九香虫、丹参、甘草）
加减：痛甚加延胡索、皂角刺；偏寒者加肉桂、乌药；空腹痛伴泛酸者加乌贼骨、浙贝母；腹胀疼满，嗳气频繁者加厚朴、苏梗、香附；大便稀溏者加桂枝、炮姜；大便秘结者以枳实易枳壳，加莱菔子、槟榔片、肉从蓉。
二、“中医外治”
1、“点穴”
2、“艾灸”
3、“贴敷”
主要用药：
砂仁、木香
辅助用药：
丁香、藿香、小茴香、吴茱萸、白术、生甘草、防风、葛根、甘草桂皮、花椒
主责穴位：
中脘、足三里、髀关、梁丘、上巨虚、公孙、内关
附：
“中药穴位透皮贴敷”
